טופס בקשת הצטרפות לחברות באקדמיה

אנא ודאו כי הינכם עומדים ועומדות בקריטריונים לפי תקנות העמותה לקבלת חברים חדשים

‬ ‪‎‏
אם היית חבר/ת אקדמיה בעבר, אנא חדש/י חברותך באמצעות הסיסמה שנשלחה אליך במייל. ניתן לפנות לאקדמיה לשחזור סיסמה.‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏  

‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏ חובה למלא את המסומן ב-*

‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏  

‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏‬ ‪ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‬ ‪ ‬ ‪ ‬ ‪ ‬ ‪ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * שם פרטי בעברית:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * שם פרטי באנגלית:
‬ ‪‎‏
תאריך לידה *:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏//‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * שם משפחה בעברית:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * שם משפחה באנגלית:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * אנא ציין/צייני: 
‬ ‪‎‏  זכר ‬ ‪‎‏ נקבה‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * תחום עיסוק:
‬ ‪‎‏ טלוויזיה  ‬ ‪‎‏ קולנוע  ‬ ‪‎‏ שניהם ‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * מקצוע:
‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏‬ ‪
ניתן לבחור יותר ממקצוע אחד בלחיצה על כפתור ctrl‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * מקום עבודה (אם עצמאי יש לציין זאת)
‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * פרט/י באילו איגודים את/ה חבר/ה:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏ | ‬ ‪‎אחר: ‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎‏  ‬ ‪‎‏  ‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎ טלפון:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * טלפון נייד:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ טלפון נוסף:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ פקס:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * דוא"ל (מייל):
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ דוא"ל נוסף (מייל):
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * כתובת למשלוח דואר:
‬ ‪‎‏
* עיר:
‬ ‪‎‏
* מיקוד:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ * ת.ז. ב-9 ספרות:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏  ‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎ ניתן להעלות תמונה עבור כרטיס החבר‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎‏ *חובה לצרף קורות חיים מקצועיים בעברית‫.‬ ‬ ‪
קורות חיים באנגלית לא יתקבלו 
‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎‏ קורות החיים וטופס הקרדיטים שהגשת יועברו לוועדת הקבלה של האקדמיה ותשובה תינתן בהמשך.
‬ ‪ יש לצרף קובץ קרדיטים. לחצו להורדת תבנית‬ ‪  
‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏  

‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏ דמי חבר לשנת 2022:
‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎‏ 350 ₪ לאדם, 600 ₪ לבני-זוג הנרשמים יחד 
‬ ‪‎‏ העוסקים שניהם בתחומי הקולנוע / הטלוויזיה
‬ ‪‎‏ 200 ₪ לפנסיונרים (מעל גיל 65)
‬ ‪‎‏ אשר שמרו על 5 שנים רצף חברות באקדמיה
  300 ₪ להורים יחידניים
בהצגת מסמכים רלוונטיים
200 ₪ לנכי צה‫"‬ל
בהצגת מסמכים רלוונטיים
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏ אפשרויות תשלום:
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎ במידה וקבלתך לאקדמיה תאושר, יישלחו הנחיות על תשלום דמי חבר
‬ ‪‎‏
‬ ‪
‬ ‪‎‏ מדיניות ביטול הרשמה:  ניתן לבטל את ההרשמה תוך שבועיים ולקבל החזר כספי מלא
‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏ הערה: זכות הצבעה בתחרות פרסי האקדמיה תינתן אך ורק החל מהשנה הקלנדרית השנייה לחברות. 
‬ ‪‎ חברים אשר לא שילמו דמי חבר למשך שנתיים רצופות, יחשבו כחברים חדשים ויוכלו להצביע רק מהשנה השנייה מחידוש החברות.

‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏  

‬ ‪‎‏‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‬ ‪‏ ‬ ‪‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏ ‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏ הצהרה: קרא/י הצהרה במלואה טרם חתימה!
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏  
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏  הנני מאשר/ת כי כל הפרטים בטופס ובקורות החיים המצורפים הינם אמיתיים, זהים לקרדיטים המופיעים בסרטים/בתכניות והמפורטים בקורות החיים וזהים לאישורים הנלווים. 
‬ ‪‎ ידוע לי שככל שיתברר כי הפרטים שמסרתי אינם אמת, רשאית העמותה לבטל את חברותי בה ולא יוחזרו לי דמי החבר בכל מקרה.
‬ ‪‎‏
‬ ‪‏
‬ ‪‏  
‬ ‪‏
‬ ‪‏  ‬ ‪‎קראתי, הבנתי ו‏אני מאשר ומסכים לתנאי הפרטיות‬ ‪‏. 
‬ ‪.
‬ ‪
‬ ‪‬ ‪מטרות העמותה ותקנונה ידועים לי. אם אתקבל כחבר בה, אני מתחייב לקיים את הוראות התקנון ואת החלטות האסיפה הכללית של העמותה‬ ‪
‬ ‪‏
‬ ‪‎‏ * שם מלא:‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏

‬ ‪‎‏  

‬ ‪‎‏
‬ ‪‎‏